2020-е годы начались пандемией, которая продолжалась около двух лет и далее последовал ряд событий с угрозой жизни и здоровью для значительного количества людей: специальная военная операция, террористические акты, локальные военные конфликты в нескольких странах.
Все эти события сопровождались значительными изменениями в образе жизни людей, что вызывало сильнейшие стрессы, а также сопровождалось постоянным информационным фоном негативных новостей в СМИ, что также является постоянным стрессовым фактором. Можно долго перечислять стрессовые факторы современности, но значительно более важным в этой ситуации является то, что можно сделать для улучшения психоэмоционального состояния людей. Нужно научиться справляться со стрессами, использовать стресс как союзника, то есть сформировать у себя качественные копинг-стратегии - освоить приемы и техники, которые позволяют справиться с трудностями в жизни, с проблемами и неприятными эмоциями, которые вызывают стресс или появляются в результате стресса.
На стресс люди инстинктивно реагируют одним из трех способов: «бей» или сражайся, «беги» или избегай и «замри» или затаись, и все эти три реакции нельзя назвать конструктивными, они заложены в организме как базовые стратегии выживания. Они биологические, а человек разумный может и должен в условиях стресса действовать по-другому, чтобы развиваться, достигать, творить, быть успешным и счастливым. В состоянии стресса люди, не использующие копинг-стратегии, в большинстве случаев совершают поступки, которые приводят к негативным последствиям, и в результате помимо проблем, вызванных самой стрессовой ситуацией, они получают еще и проблемы, вызванные своей реакцией на стресс.
Адаптивным реакциям на стресс обучают психологи и, казалось бы, было бы естественно пережив стресс и чувствуя его негативные последствия в разных контекстах жизни, обратиться к специалистам. Но в России и других странах бывшего Советского Союза культура обращения к психологам недостаточно на сегодня сформирована. По данным Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ), в конце 2024 года 13% россиян имели опыт обращения за профессиональной психологической помощью, то есть примерно каждый восьмой. Даже если брать за основу эти достаточно оптимистичные цифры, можно понять, что здесь учтены разовые, в том числе неудачные обращения, визиты к психологу для получения справок, принудительные посещения специалиста в учебных заведениях в ситуациях конфликта и т.д. Соответственно людей, которые осознанно посещали психолога и реально получили психологическую помощь или поддержку намного меньше. В то время как президент России Владимир Владимирович Путин заявил на встрече с участниками II Конгресса молодых ученых о том, что у нас в стране в психологической помощи нуждаются 15% жителей, а среди молодежи — 35%.
Что мешает людям, которые в этом реально нуждаются, обратиться за психологической помощью или поддержкой? Существует ряд объективных причин, не дающих обратиться к психологам. Это время, деньги, отсутствие специалиста в городе или поселке, где они живут, отсутствие нужной информации. Существуют также и субъективные причины личностного характера, которые мы решили исследовать, проведя анкетирование 200 психологов, проживающих в разных регионах России, в больших городах и небольших населенных пунктах. Мы задали вопрос: «Какие особенности личности или причины личностного характера, на ваш взгляд, мешают человеку обратиться за помощью к психологу?» И предложили назвать пять таких причин и расположить их по значимости (первая – самая значимая).
В результате, индексируя ответы по степени значимости, мы получили ряд причин, которые опрашиваемые психологи посчитали самыми значимыми: недоверие к психологам упоминалось чаще всего и набрало 186 баллов, страх – 176 баллов, «деньги важнее» - 132 балла, сам справлюсь – 129 баллов, Нет культуры психологической помощи - 116 баллов, стыд – 92 балла. Если проанализировать эти результаты, то становится очевидным, что недоверие к психологам – это тоже страх. За ответом «сам справлюсь» также может стоять страх, а может недооценка степени значимости проблемы или переоценка своих возможностей. Стыд – это также форма страха. Получается, что основная личностная причина не обращения к психологам даже в ситуации, когда человек испытывает длительный психоэмоциональный дискомфорт высокой интенсивности, это страхи. И страхи, которые упоминали в анкете опрашиваемые психологи были нескольких видов: страх оценки, страх «что подумают, что я псих» то есть стыд, страх стигматизации, страх боли, страх узнать о себе что-то плохое, страх не справиться с процессом работы психолога или с тем, что получится в результате, страх, что станет еще хуже, и т.д.
Важно отметить, что не только к психологам люди боятся обращаться. Здесь мы можем наблюдать более широкий спектр причин – страх обращаться за помощью в принципе является достаточно распространенным. И если рассмотреть причины не обращения к врачам и юристам, например, то мы выйдем на похожий перечень причин.
И.П. Павлов в научной статье «Психологические и социально-философские аспекты феноменов тревоги и страха», опубликованной в журнале «Вестник РГГУ» (2007) писал, что страх является проявлением естественного рефлекса и пассивно-оборонительной реакцией, основанной на инстинкте самосохранения. То есть он рассматривал страх как защиту человека от опасных для жизни и здоровья агрессивных воздействий. А. И. Захаров писал, что возрастные страхи в некоторой степени отражают исторический путь развития самосознания человека, в работе «Происхождение детских неврозов и психотерапия» (2000).
Ученые во все времена стремились описать эволюционную природу страха, это находило отражение и в художественной литературе. Карлос Кастанеда писал о том, что страх вначале является союзником. А потом первым и главным врагом человека. И когда он его побеждает, он обретает силу - «Учение дона Хуана», в частности в цитате: «Страх — первый неизбежный враг, которого человек должен победить на пути к знанию». Канадский писатель Робин Шарма создал концепцию, согласно которой человек действует из страха или из любви и описал ее в книге «Святой, Серфингист и Директор». Мы понимаем, что в основе этой концепции лежит глубинные мотивы – Эрос и Танатос, либидо и мортидо, Бог и Дьявол, жизнь и смерть – противоречащие друг другу силы, которые способствуют развитию личности человека и эволюции в целом. Л. С. Выготский в работе «История развития высших психических функций» (Собр. соч., 4-е издание, М.: Педагогика, 2001) предлагал понимать страх как очень сильную эмоцию, оказывающую серьёзное влияние на поведение человека, а также на его перцептивные и когнитивные процессы, ограничивающую мышление, восприятие и свободу выбора. Американский психолог К. Изард в книге «Психология эмоций» (М.: Питер, 2002, с. 311–312) написал, что страх является сильной эмоцией, переживаемой как беспокойство или тревожное предчувствие, и это одна из самых опасных эмоций, способная привести даже к смерти.
Психологические проблемы порождает страх, и он же мешает справиться с этими проблемами как самому, так и при помощи специалиста. Ю.В. Щербатых выделяет три группы страхов: биологические, связанные с угрозой жизни и здоровью человека, Социальные — вызванные ситуациями, угрожающими его социальному статусу или самооценке личности, экзистенциальные — связанные с интеллектом и вызванные размышлениями о проблемах жизни, смерти и самого существования человека. Если взять за основу эту классификацию, то обратиться к психологу мешают в основном социальные страхи, биологические и экзистенциальные в значительно меньшей степени.
Мы провели опрос людей, которые боятся обратиться к психологу. В процессе психологической работы при выяснении, чего именно боится клиент, задавая ему вопросы по принципу «и если случится то, чего вы боитесь, то что тогда?», мы получаем схему, которая прослеживается практически во всех случаях. Приведем несколько примеров диалога психолога и человека, который не хочет идти к психологу, хотя испытывает тяжелое психоэмоциональное состояние:
«- Я не пойду к психологу, он может сделать что-то плохое. – недоверие психологам
- И что тогда?
- Мне станет еще хуже.
- И если Вам станет еще хуже, то что тогда?
- Мне станет совсем плохо.
- И что тогда?
- Я умру».
«- Я не пойду к психологу, меня осудят соседи» - страх стигматизации
- И что тогда?
- У нас быстро слухи расходятся, на меня будут все показывать пальцами.
- И что тогда?
- У меня буду смеяться за спиной!
- И что тогда?
- Я останусь один.
- И что тогда?
- Я сойду с ума
- И что тогда?
- Это равносильно смерти.
- Вы боитесь умереть?
- Да.»
«- К психологу лучше не ходить. Мне и так плохо, если начать в этом копаться, станет еще хуже. – Страх боли.
- И что тогда?
- Мне станет совсем плохо, я с этим не справлюсь.
- И что тогда?
- Я заболею совсем тяжело, не смогу работать, у меня не будет денег.
- И что тогда?
- Я умру с голода или от болезни, у меня не будет денег на лекарства.»
«- Мне плохо, но я как-то держусь. Если я пойду к психологу, он меня загрузит, получится, что я вообще дебил какой-то и сам во всем виноват. Лучше я как-то сам. – Страх узнать о себе что-то плохое.
- Если вы поймете, что «сами во всем виноваты», то что тогда произойдет?
- Мне станет хуже, чем было. Лучше в этом не копаться.
- Если вам станет хуже, чем было, то что тогда произойдет?
- Не знаю. Может напьюсь, может заболею. В любом случае будет только хуже.
- И если вы напьетесь или заболеете, то что тогда случится?
- Станет совсем плохо.
- И если вам станет совсем плохо, то что тогда?
- Не знаю. Если совсем уже плохо, то умру, наверное.
- Вы боитесь умереть?
- Конечно. Все боятся»
Из выше приведенных примеров диалогов, проведенных с людьми, которые боятся обращаться к психологам, мы видим, что за всеми поверхностными мотивировками стоит страх смерти. Тема страха смерти волновала людей с древности. Из доступных нам наиболее ранних источников, мы можем найти точки зрения древнегреческих философов, которые писали на тему страха смерти. Эпикур (341–270 до н. э.) утверждал, что страх смерти — это следствие логической ошибки, душевное состояние, которое можно преодолеть. Он считал, что если всерьёз задуматься о смерти, то в ней нет ничего пугающего. О том, что думал о страхе смерти Сократ (469–399 годы до н. э.), мы можем прочитать у Платона (427–347 гг. до н. э.) в «Апологии Сократа». Сократ считает, что смерть недостойна внимания, если речь идёт о должном поведении. Отступление от должного под страхом смерти — не просто трусость, но и противление божественному замыслу. Также Сократ утверждает, что бояться смерти — значит приписывать себе знание того, о чём ничего не знаешь. Никто из опыта не может сказать, что такое смерть, а потому боящийся смерти «лжемудрствует». В диалоге «Федон» Платон описывает беседы Сократа со своими учениками в последние часы его жизни, где философ говорит о предпочтительности смерти перед жизнью. Аристотель в «Апологии» писал, что бояться смерти — не что иное, как думать, что знаешь то, чего не знаешь. «Ведь никто же не знает ни того, что такое смерть, ни того, не есть ли она для человека величайшее из благ, а все боятся её, как будто знают наверное, что она есть величайшее из зол». «Смерть — самая ужасная из всех вещей, потому что это конец, и считается, что для умершего нет ничего ни хорошего, ни плохого». Спустя тысячелетие Фрэнсис Бэкон (1561-1626 г.г.) в книге «Великое восстановление наук. Новый Органон» о страхе смерти писал: «Люди страшатся смерти, как малые дети потемок; и как у детей этот врождённый страх усиливается сказками, так же точно и страх смерти». Также Бэкон отмечает, что нет в душе человека такой даже самой слабой страсти, которая не побеждала бы страха смерти, а значит, смерть не может быть столь уж страшным врагом, раз есть у человека целая рать, способная её одолеть.
Тема страха смерти детально изучалась психоаналитиками, Зигмунд Фрейд был первым, кто в своих работах «Тотем и табу» (1913) и «Я и Оно» (1923) рассмотрел страх смерти как замаскированный страх кастрации. Альфред Адлер в книге «Практика и теория индивидуальной психологии» рассматривал мысли о смерти и страх смерти как один из симптомов невроза, а появление симптома — как механизм самозащиты, защитную стратегию «Я», средство защиты престижа личности. Карл Густав Юнг исследовал психологический смысл и символическое выражение смерти в различных культурах и в психологическом эссе «О психологии бессознательного» пишет о том, что в подсознании чрезвычайно сильно представлены мотивы, связанные со смертью, и, оспаривая точку зрения Фрейда о существовании основных инстинктов — Эроса и Танатоса, утверждает, что инстинкт смерти имеет не биологическую, а символическую природу.
Тему страха смерти рассматривали также представители психодинамического и экзистенциального подходов. Виктор Франкл в своей концепции центральное место выделил не проблеме смерти и страха перед ней, а проблеме смысла жизни. Косвенным выводом из его учения является тезис о том, что именно осознание конечности жизни, а, возможно, и страх перед смертью, наполняет бытие смыслом.
Эрих Фромм писал в книге «Иметь или быть?» о страхе смерти, рассматривал его как результат неверного отношения человека к жизни, а именно преобладания ориентации на обладание чем-либо, а не на полноценное бытие. Ролло Мэй писал, что «Мы боимся небытия и оттого комкаем наше бытие» и объяснял это тем, что угроза небытия относится к религиозной и духовной сфере жизни, связывая угрозу небытия со страхом перед бессмысленностью существования». Ролло Мэй также писал о смысле тревоги в работе «Смысл тревоги», отмечая, что она возникает из-за внутреннего конфликта личности, является его сигналом и отмечал, что проблема не в том, как избавиться от тревоги, а в том, как использовать её для роста и понимания себя. И исследуя проблему необращания к психологам из-за разных страхов, которые в результате можно свести к страху смерти, мы можем отметить, что именно сильная тревога как психологическая проблема побеждает страх идти на прием к психологу, и обращения с тревогой на сегодня являются наиболее часто встречающейся темой обращения к специалистам во всех регионах России.
Конфликт между тревогой из-за какой-то своей жизненной ситуации и страхом обращаться к психологу часто разрешается «победой» тревоги и человек идет на прием к психологу. При этом важно отметить, что часто испытывающие тревогу тревожные личности к психологу обращаются крайне редко. Тревога практически постоянно присутствует у них фоном, они постоянно испытывают дискомфорт, привыкают к нему, снижают качество жизни и не решаются ничего менять. Здесь важно отметить, что в академической психологии тревога – это эмоциональное состояние, возникающее в ситуациях неопределённой опасности и проявляющееся в ожидании неблагополучного развития событий. В отличие от страха как реакции на конкретную, реальную опасность, тревога — переживание неопределённой, диффузной, безобъективной угрозы. Тревога – это переживание эмоционального дискомфорта, связанное с ожиданием неприятностей, предчувствием грозящей опасности. Не имеет чёткого и конкретного повода для возникновения — это вероятностное переживание неудачи («а вдруг…»). Может проявляться не только в виде отрицательно воспринимаемого чувства, но и в виде радостного волнения, волнующего ожидания. З. Фрейд писал, что тревога - это неприятное эмоциональное переживание, являющееся сигналом предвосхищаемой опасности. Выделял три вида тревожности: объективную, невротическую и моральную. Американский психоаналитик Карен Хорни писала, что тревога возникает в результате нарушения межличностных взаимоотношений. Выделила такие виды тревоги, как нормальная и невротическая: нормальная не формирует невротических защит, невротическая связана с нереалистичным восприятием мира, её главный источник — враждебное отношение окружающих. Аарон Бек определил тревогу как более продолжительное и сложное эмоциональное состояние, часто вызываемое первоначальным страхом, что крайне важно учитывать для психологической работы с тревогой. А.М. Прихожан обозначил тревогу как переживание эмоционального дискомфорта, связанное с ожиданием неблагополучия и предчувствием грозящей опасности.
Тревога является формой страха. При этом тревога обладает ярко выраженной физиологической симптоматикой. Проявляется в форме приступов, которые могут носить длительный характер. Физиологические симптомы тревоги – это мышечное напряжение, проблемы с пищеварением, головная боль и головокружение, усталость, дыхательные спазмы, одышка, глотательные спазмы, кожный зуд, жжение внутри тела и на коже, слабость конечностей, боли в разных частях тела и т.п. При интенсивности физиологических симптомов тревоги более 5 баллов по 10-бальной шкале человек ищет способ избавиться от беспокоящей его симптоматики и обращается к специалистам.
Тревожность - это склонность индивида к переживанию тревоги. Напрямую тревожность в поведении не проявляется, но её уровень можно определить исходя из того, как часто и как интенсивно у человека наблюдаются состояния тревоги. Личность с выраженной тревожностью склонна воспринимать окружающий мир как заключающий в себе опасность и угрозу в значительно большей степени, чем личность с низким уровнем тревожности. Выделяют два вида тревожности: ситуативная — порождена конкретной ситуацией, которая объективно вызывает беспокойство и личностная — рассматривается как личностная черта, проявляющаяся в постоянной склонности к переживаниям тревоги в различных жизненных ситуациях, в том числе и таких, которые объективно к этому не располагают. Р.С. Немов писал о тревожности в работе «Психология. Психодиагностика» (М.: Владос, 2004), что это постоянно или ситуативно проявляемое свойство человека приходить в состояние повышенного беспокойства, испытывать страх и тревогу в специфических социальных ситуациях. С. Л. Рубинштейн писал о тревожности как склонности человека переживать тревогу, которая возникает в ситуациях неопределённости и опасности и характеризуется ожиданием нежелательности развития событий, в работе «Психология».
Все выше сказанное позволяет сделать важный вывод. Психологическая проблема, как правило, связана с тревогой. Если нет тревоги, нет и проблемы. Тревога является формой страха, связанная с благополучием. Тревога – это страх неблагополучия, что в конечном итоге тоже является страхом смерти. И интенсивность переживания тревоги становится самостоятельным мотивом обращения к психологам. Наблюдается парадоксальная ситуация: ярко выраженный конфликт между двумя разновидностями страха (страх ситуативный и страх обратиться к специалисту) разрешается в появлении у субъекта мотива обратиться за помощью к специалисту. Симптомы тревоги настолько неприятны и тяжело переживаются, что это подталкивает человека обратиться за помощью к неврологу, психологу, психиатру или психотерапевту.
Инна Силенок - главный редактор, психолог, президент МОО РПП, член Союза писателей России, психотерапевт Европейского и Всемирного реестров, Мастер-тренер НЛП, эриксонианский гипнотерапевт, г. Краснодар.